Hola a todos!
Les cuento un caso del Grantahi que ya comente con algunos en el UDA el ultimo jueves:
Viene al consultorio paciente "Marcelo B." de 39 años, diagnosticado en agosto del 2014 con la enfermedad de Pompe. Relata que desde entonces estuvo tratando de dejar de fumar, en etapa de cesación por 3 meses, hasta que tuvo una recaída en enero de este año según él, "por cuestiones anímicas", y "no por una demanda física de nicotina en si misma". Esta triste y angustiado porque cree que el hecho de fumar influye mucho en su enfermedad. La medica que lo atiende le recomienda asistir al taller de apoyo que brinda el hospital, y volver a intentar dejar el cigarrillo, es marcada una nueva consulta para la semana siguiente.
¿Están de acuerdo con que se pida al paciente que deje de fumar, sea en la enfermedad de Pompe u otras en estadios avanzados y de pronósticos desfavorables? o creen que se trataría de un caso de "sobrediagnostico" en donde se termina por someter al paciente a un tratamiento engorroso, ademas de los efectos psicológicos del mismo, y que el hecho de fumar vs no fumar no terminaría por influir en la evolución de su enfermedad?
¿Que opinan sobre el manejo de este caso?
Saludos.
Diogo.
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ResponderEliminarCreo que si el dejar de fumar no va a mejorar la calidad, ni prolongar la vida del paciente no tiene sentido ofrecerle un tratamiento de cesación tabáquica.
ResponderEliminarEstaría bien considerarlo como sobre diagnostico porque estaríamos diagnosticando una "enfermedad" que nunca causará síntomas o la muerte del paciente, convirtiendo a las personas en enfermos sin necesidad. Conduciéndolos a tratamientos que pueden causar daño y no aportan ningún beneficio a su salud. El diagnostico es irrelevante ya que el tratamiento de la enfermedad no es necesario. Estaríamos realizando un sobretratamiento.
Por lo que estuvimos viendo en clase y en el consultorio de cesación tabaquica , creo que es importante considerar en que estapa del ciclo de Prochaska se encuentra el paciente para poder enviarlo al grantahi , donde igualmente evaluaran su estado y su motivación antes de indicarle un tratamiento de soporte para que deje de fumar .esto es así por que si su motivación es baja , no servirá de nada la ayuda que le pudieran brindar.
ResponderEliminarIgualmente seria bueno para el paciente que se le explique de que se trata su enfermedad y como lo afecta o afectaría para calmar su angustia y ayudarlo a llevarla de la mejor manera posible .
Por lo que estuvimos viendo en clase y en el consultorio de cesación tabaquica , creo que es importante considerar en que estapa del ciclo de Prochaska se encuentra el paciente para poder enviarlo al grantahi , donde igualmente evaluaran su estado y su motivación antes de indicarle un tratamiento de soporte para que deje de fumar .esto es así por que si su motivación es baja , no servirá de nada la ayuda que le pudieran brindar.
ResponderEliminarIgualmente seria bueno para el paciente que se le explique de que se trata su enfermedad y como lo afecta o afectaría para calmar su angustia y ayudarlo a llevarla de la mejor manera posible .